简单明确的用药方案

在继续之前

这篇文章是给「不想系统学习 HRT，只想先知道常见方案」的人准备的。

它会尽可能把内容压缩到最少，但代价是省略了大量原理、个体差异和剂量调整逻辑。

如果你有时间，仍然建议先阅读 HRT入门。知道自己为什么这样用药，永远比记住一个方案更重要。

关于抗雄

如果抗雄压制不理想，不要盲目增加抗雄药剂量，优先增加雌激素剂量

方案 A

这是本站最推荐的组合。这种组合避开了色普龙的抑郁和情绪波动风险，雌二醇凝胶能够提供较高的雌激素水平，更容易在不用大剂量抗雄药的情况下降低睾酮水平，同时避开口服雌激素的首过代谢。由于采用螺内酯抗雄而非色普龙抗雄，所以是目前最温和的组合之一。

• 药物组合：螺内酯 (安体舒通) + 雌二醇凝胶 (爱斯妥/Estrogel)
• 用法用量：
  • 螺内酯：每天 100 ~ 400 mg（分两次口服）。
  • 雌二醇凝胶：每天 1 ~ 2 计量尺 或 2 ~ 4 泵（取决于购买的包装类型）（涂抹于大腿内侧或手臂）。
• 副作用与风险：螺内酯有利尿作用和电解质紊乱问题，雌二醇凝胶激素水平峰值高波动大。

不要在服用螺内酯时同时吃高钾食物，否则可能导致高钾血症！

如果是凝胶，先分清楚你拿到的是哪种

方案 B

色普龙抗雄效果强，雌二醇凝胶能够提供较高的雌激素水平，更容易在不用大剂量抗雄药的情况下降低睾酮水平，同时避开口服雌激素的首过代谢。

• 药物组合：醋酸环丙孕酮（色普龙） + 雌二醇凝胶 (爱斯妥/Estrogel)
• 用法用量：
  • CPA：每天一次，10 ~ 12.5 mg（口服）。
  • 雌二醇凝胶：每天 1 ~ 2 计量尺 或 2 ~ 4 泵（取决于购买的包装类型）（涂抹于大腿内侧或手臂）。
• 副作用与风险：色普龙可能导致抑郁和情绪波动，且长期或高剂量使用会增加脑膜瘤风险，因此已在欧洲多国被限制适应症并要求使用最低有效剂量。雌二醇凝胶激素水平峰值高波动大。

方案 C

目前最常见、最成熟的经典方案。药物获取方便、使用简单、抗雄效果强，但口服雌激素存在首过代谢，可能导致压不住雄激素而去超量服用色普龙，而超量的色普龙可能带来情绪相关副作用。

• 药物组合：醋酸环丙孕酮 (色普龙) + 雌二醇片 (补佳乐)
• 用法用量：
  • CPA：每天一次，10 ~ 12.5 mg（口服）。
  • 补佳乐：每天 2 ~ 6 mg（分两次舌下含服）。
• 副作用与风险：色普龙可能导致抑郁和情绪波动，且长期或高剂量使用会增加脑膜瘤风险，因此已在欧洲多国被限制适应症并要求使用最低有效剂量。口服雌二醇可能有血栓风险。

方案 D

这种组合避开了色普龙的抑郁和情绪波动风险和口服雌激素的首过代谢。由于采用螺内酯抗雄而非色普龙抗雄，所以是目前最温和的组合之一。

• 药物组合：螺内酯 (安体舒通) + 雌二醇片 (补佳乐)
• 用法用量：
  • 螺内酯：每天 100 ~ 400 mg（通常分两次口服）。
  • 补佳乐：每天 2 ~ 6 mg（分两次舌下含服）。
• 副作用与风险：螺内酯有利尿作用和电解质紊乱问题，口服雌二醇可能有血栓风险。

不要在服用螺内酯时同时吃高钾食物，否则可能导致高钾血症！